Karta do głosowania w wyborach do rad narodowych, do Gminnej Rady Narodowej w Ciepłowodach, w okręgu wyborczym nr 5; u dołu pieczęć okrągła z napisem Gminna Komisja Wyborcza * w Ciepłowodach o 5 mandatów starali się, rywalizując w parach Golda Andrzej, Węgrzyn Julian; Nahajowski Ludwik, Zapotoczny Władysław; Kumaszka Jan, Nowak Władysław; Świdzińska Joanna, Szuba Krzysztof; Wołoszczak Jan, Szubert Wiktor