Dowód osobisty na nazwisko (...) wydany przez Komisariat Policji Państwowej w Łodzi na podstawie rosyjskiej księgi meldunkowej, paszportu i karty powołaniowej; dane właściciela; 2 pieczęcie I Komisariatu PP w Łodzi; zdjęcie właściciela dowodu; wyciąg z rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych z dn. 30.11.1918 dot. obowiązku posiadania dowodu osobistego; 7 pieczęci tekstowych notujących zameldowanie, ostatnia z datą 20.01.1931 r.; na 1 s. pieczęć owalna, zatarta, z ręczną adnotacją 7331; na 12 s. pieczęć tekstowa: 50513